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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙

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(健康醫療網／記者曾正豪報導)

罹慢性血栓栓塞性肺高壓 5年存活率僅3%

慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重疾病，屬於較難治癒的肺高壓，發生率僅百萬分之3至30，但患者若未接受適當治療，5年存活率僅約3成；檢查上，核子醫學的肺部灌流掃描敏感性較高， 2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。

傳統二維肺部灌流掃描 影像重疊效果差

通常原因不明性肺動脈高壓，或肺靜脈閉塞病，不會有肺部灌流掃描灌流不一致現象；成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出，若懷疑是第4類肺高壓，則需透過肺部灌流掃描檢查，確定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高壓可能性，但傳統二維肺部灌流掃描，因正常灌流和異常灌流的影像可能重疊，檢查效果恐減半。

慢性血栓栓塞性肺高壓 症狀不明顯難診斷

但若能配合單光子電腦斷層掃描，或低劑量的電腦斷層，就能增加敏感性和特異性；吳佩珊醫師表示，肺高壓分成5大臨床分類，慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類，早期患者會出現運動不耐、疲倦和呼吸困難等症狀，但因非特異性症狀較不易察覺，臨床上，平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人，需要耗費14個月才能獲得正確診斷，若延遲不治療，嚴重恐有右心衰竭風險。

早期診斷接受治療 有效預防血管病變

臨床上，急性肺栓塞病人佔2至4%會出現慢性血栓栓塞性肺高壓；吳佩珊醫師表示，手術治療上，包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等，若不適合接受手術的患者，則可透過藥物治療控制，若能早期診斷出此症，且接受治療，就能預防不可逆的血管病變，若有相關症狀出現時，應盡早接受檢查治療。

 科法斯：金屬價續漲 明年有變數

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工商時報【黃惠聆╱台北報導】

自2016年中起，金屬行業便一直處在價格上漲和需求旺盛期，但科法斯產險集團發表的最新報告中指出，金屬市場今年行情持續看好，但由於風險仍高，預估在2019年可能略下滑。

科法斯表示，政治干涉與地緣政治衝突始終是造成金屬行業波動性和價格上漲的重要因素。近來美國與歐盟紛紛實施的貿易保護主義措施，包括美國對進鋼鋁徵收關稅，歐盟也對鋼鐵課反傾銷稅，到目前為止，全球經濟增長尚未受到影響，因為中美GDP中受波及部分不足總量的1％，不過，貿易戰勢必會對企業的信用風險帶來衝擊。

由於金屬用量與經濟增長有高度相關性，加上技術轉移的作用，使金屬用量攀升，因而造成供應短缺，因此自2016年中以來，金屬市場呈現一片榮景，但在出現貿易戰以及全球經濟成長趨緩之後，科法斯說，預估從2017年12月到2019年12月，鋁和銅價預計僅成長2％，而鎳和鋅預計會分別上漲18％和14％，鋼鐵價格則可能下跌19％。

元大道瓊白銀ETF經理人方雅婷表示，今年經濟擴張將會帶動基本金屬需求，引燃白銀的基本金屬屬性，通膨升溫則會催動貴金屬行情衝高，外資券商均看好白銀今年價位可達每盎司18.1∼21.69美元，潛在漲幅約為9∼30％。

富蘭克林華美新興趨勢傘型基金之天然資源組合基金經理人胡志豪則表示，大陸經濟狀況止穩，房地產及製造業部門需求增加，帶動基本金屬價格回升，六大基本金屬在市場樂觀氣氛帶動下，價格翻揚，短線供給與需求面有利金屬價格，不過陸續的新增產能上線後，可能將影響價格持續上漲。

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